Гипоксия плода и новорожденного

В 80% случаев поражение центральной нервной системы развивается вследствие хронической гипоксии. Под гипоксией подразумеваются длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов.

Гипоксия оказывает влияние на все органы и системы новорожденного, но наибольшее клиническое значение имеют симптомы повреждения центральной нервной системы, сенсорных органов и миокарда.

Причины внутриутробной гипоксии

Хроническая внутриутробная гипоксия плода развивается во время беременности вследствие:

• заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и кроветворной систем беременной;
• эндокринных заболеваний беременных (сахарный диабет);
• патологии беременности (токсикозы, эклампсия);
• интоксикаций (профессиональные вредности, лекарственные вещества: резерпин, антидепрессанты, сульфат Mg, адреноблокаторы, наркотики);
• многоводии или малом количестве околоплодных вод;
• хронической плацентарной недостаточности (пороки развития и крупные инфаркты плаценты, переношенная или многоплодная беременность) и недостаточности пуповины;
• инфекционных заболеваний плода;
• пороков развития мозга, и сердца у плода;
• преждевременной полной или частичной отслойке нормально расположенной плаценты, при предлежании ее с отслойкой.

Причины гипоксии в родах

• Сжатие сосудов матки при чрезмерно сильных, продолжительных или слишком частых схватках;
• затяжные (более 24 часов) или стремительные (менее 6 часов) роды;
• суженный таз, гигантский плод или неправильное вставление головки плода;
• повреждения пуповины: выпадение, прижатие головой при тазовом предлежании, чрезмерное натяжение короткой пуповины, затянутые истинные узлы пуповины;
• при использовании акушерских щипцов и кесаревом сечении.

Следует отметить, что не всякая гипоксия ведет к необратимым изменениям мозга плода. Необратимые изменения в нервной ткани при острой асфиксии наступают, если напряжение кислорода в крови плода падает на 60–70% (до 3,5 — 4,5 об%), и гипоксия продолжается более 8–10 минут.