Транзиторные состояния новорожденного

Транзиторные (временные) изменения отмечаются практически у всех новорожденных на 1-й неделе жизни, являются физиологически нормальными и не требуют коррекции.

Детские проблемы, возникающие в первый месяц жизни ребенка

Самая частая проблема первого месяца жизни – младенческие колики. Вздутие живота, кишечные спазмы, «колики» – частые спутники первых месяцев жизни даже у практически здоровых детей. Способствовать развитию этого состояния может неправильная диета мамы (при грудном вскармливании) или неправильный выбор смеси при искусственном вскармливании. Домашние способы помощи ребенку при этих состояниях: легкий массаж животика по часовой стрелке, вертикальное положение на руках у взрослого. При затрудненном отхождении газов можно использовать газоотводную трубочку, очистительную клизму (30-50 мл кипяченой воды температурой 36 С). С 10-12-го дня жизни малыша необходимо несколько раз в день (лучше перед кормлением) класть на живот — сначала на 3-5 минут, затем на 15-20. Не всем новорожденным это нравится, так как поднимать головку они еще не умеют, но такая «тренировка» ребенку необходима, поскольку она способствует развитию мышц живота, стимулирует движения головы, способствует отхождению газов. При выраженном беспокойстве ребенка и слабой эффективности вышеназванных процедур необходимо обратиться к врачу.

К врачу необходимо обращаться срочно, если ребенок обильно и часто срыгивает, отказывается от груди, резко беспокоен или, напротив, вял, если стул у него становится жидким, пенистым, слизистым, учащенным (более 7-8 раз в сутки). Тревогу родителей должны вызывать повышение температуры свыше 37,3-37,5С и затянувшаяся более 3 недель желтуха.

Транзиторное кровообращение (цианоз новорожденных)

Кровообращение плода и новорожденного различаются. У плода через легкие проходит очень мало крови, так как ребенок пока не дышит самостоятельно. При этом у плода функционируют коммуникации (овальное окно в сердце, артериальный проток, соединяющий дугу аорты с легочной артерией и венозный проток в печени), которые перестают работать после рождения. Но происходить это может не сразу, а в течение нескольких часов и даже дней после рождения. Именно этим можно объяснить небольшой цианотичный (синий) оттенок нижних конечностей у части совершенно здоровых детей в первое время после рождения, а также появление легкого цианоза при крике.
Однако в ряде случае цианоз конечностей или вокруг рта у ребенка является признаком заболеваний сердца или легких. Вот почему новорожденные дети в первые дни жизни должны находиться под наблюдением врачей и медсестер родильного дома, а в дальнейшем наблюдаться у педиатра.

Транзиторная потеря массы тела

Возникает вследствие потери жидкости (ведь произошел переход из водной среды в воздушную), а также из-за дефицита молока в первые дни установления лактации. Максимальная убыль массы тела обычно отмечается на 3–4 день жизни и составляет у здоровых новорожденных от 3 до 10% массы тела при рождении. У недоношенных детей первоначальная потеря массы тела зависит от массы тела при рождении и восстанавливается лишь ко 2–3 неделе жизни, причем сроки восстановления массы тела находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка. Восстановление массы тела у доношенных новорожденных обычно наступает: к 6–7 дню жизни у 60–70% детей, к 10-му — у 75–85% и ко 2-й неделе жизни у всех здоровых доношенных детей.
Потеря более 10% массы тела при рождении может привести к ухудшению состояния ребенка.

Транзиторные нарушения теплового баланса

У новорожденных процессы терморегуляции несовершенны, поэтому малыши легко перегреваются и переохлаждаются при некомфортных внешних условиях. Если им холодно, они легко «отдают» тепло, а если ребенка перекутывают или располагают кроватку рядом с батареей, малыш не справляется с теплоотдачей. Поэтому родителям нужно следить за тем, чтобы в детской была максимально комфортная температура — 20–22 градусов.

Половой криз

В связи со сложной гормональной перестройкой и влиянием гормонов матери у многих детей в возрасте 5-8 дней отмечается припухлость грудных желез, у девочек возможны слизистые или слегка кровянистые выделения из половых органов, у мальчиков – отечность мошонки. Обычно эти явления проходят через 1-2 недели и какого-либо лечения не требуют, необходимы лишь обычный гигиенический уход, тщательное подмывание после каждого испражнения. В некоторых случаях нагрубание грудных желез выражено значительно и требует консультации врача. Ни в коем случае при этом нельзя пытаться выдавливать отделяемое из грудных желез!

Транзиторные изменения стула (физиологический катар кишечника)

Расстройства стула наблюдаются у всех новорожденных на первой неделе жизни. В первые пару дней у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) — густая вязкая масса темно-зеленого цвета. Отсутствие мекония может признаком серьезного заболевания, например, кишечной непроходимости, что требует дополнительного обследования и лечения. На 3–4-й дни жизни появляется переходный стул — неоднородный по консистенции и окраске, с присутствием комочков, слизи, участков темно-зеленого цвета вперемешку с зеленоватыми и желтыми. К концу первой недели жизни стул у большинства новорожденных детей устанавливается в виде желтой кашицы.

Транзиторные особенности функции почек

Снижение количества мочи (олигурия) — отмечается у всех здоровых новорожденных детей в первые 3 дня жизни. В первые 12 часов жизни мочатся только 2/3 доношенных новорожденных, а 8–10% детей выделяют первую порцию мочи только на 2-е сутки жизни. Снижение выделения мочи является важной приспособительной реакцией на фоне физиологического голодания, больших потерь жидкости с дыханием.
Мочекислый диатез — отложение мочевой кислоты в собирательных трубочках почек. Отмечается у 25–30% новорожденных детей, проявляется изменением цвета мочи (она становится желто-кирпичного цвета). Эти изменения проходят к концу первой недели жизни. В данной ситуации врач-педиатр посоветует давать малышу воду между кормлениями. Следует отметить, что появление насыщенного желто-кирпичного цвета мочи после первой недели жизни является симптомом заболевания и требует консультации врача.

Транзиторные изменения кожных покровов

Для первых минут жизни синюшность (цианоз) ручек, ножек, кистей, стоп и вокруг рта — норма. Уже через несколько часов после рождения ребенка его кожа становится ярко-красной. На третьи сутки жизни у 60–70% детей кожа приобретает желтушный оттенок в результате появления физиологической желтухи новорожденного, которая постепенно проходит к 10–14 дню жизни.

Иногда детишки рождаются с обильным волосяным покровом не только на голове, но и на щечках, ушках. Это не пугающий атавизм, а пушковые волосы лануго. Они появляются во втором триместре внутриутробного развития и не всегда успевают слушиться к моменту родов. Их наличие позволяет заподозрить некоторую физиологическую незрелость малыша. Впрочем, в первый месяц лануго выпадут без следа.

В первые дни после рождения на коже ребенка могут появиться белые точки-милии или красные прыщики (иногда с белой головкой), которые в основном локализуются на щечках, лобике и подбородке. Это нормальное явление: теплообмен ребеночка сформирован еще плохо, потовые железы часто закупориваются, и, естественно, склонны к воспалениям.

Изменения кожных покровов новорожденного могут быть и признаками каких-либо заболеваний и требовать лечения. Патологическими считаются изменения цвета кожи: синюшность лица, бледность кожи, сероватый оттенок, ранняя или, наоборот, поздняя желтушность. Появление этих симптомов является поводом для углубленного обследования ребенка.