Синусит — Бобо.ру

Синусит

Синусит — это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. В зависимости от места локализации различают:

  • гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи,
  • фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи,
  • этмоидит — воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта,
  • сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Заболевание может быть как односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит.
Чаще всего страдает верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем решетчатый лабиринт (этмоидит). Воспаление лобной и клиновидной пазух (фронтит и сфеноидит) замыкают список.

Фронтит

Воспаление лобной пазухи протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Острый фронтит часто переходит в хроническую форму из-за недостаточного дренирования лобной пазухи или искривления носовой перегородки.

Симптомы и течение
Боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях боль распространяется на глаза, появляется светобоязнь, обоняние снижается. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При остром гриппозном фронтите повышается температура тела, иногда меняется цвет кожи над пазухами, появляется припухлость и отечность в области лба и верхнего века (как следствие расстройства местного кровообращения). Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость. Фронтит чреват такими осложнениями, как экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: рентгенографию, компьютерную томографию, контрастное исследование и т.д.

Лечение
Лечение при остром фронтите консервативное: для улучшения оттока отделяемого применяют мази или капли в нос (лекарства прописывает врач). В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, прием ацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия). В тяжелых случаях показано внутримышечное введение антибиотиков. При хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов и в случае их безуспешности применять хирургическое вмешательство.

Этмоидит

Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Заболевание передних клеток решетчатого лабиринта протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних — с воспалением основной пазухи.

Симптомы и течение
Головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы. У детей нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, гиперемию конъюнктивы на соответствующей стороне. В некоторых случаях острый этмоидит сочетается с выраженными невралгическими болями. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Гнойное отделяемое в среднем носовом ходе — признак поражения передних решетчатых клеток, в верхнем носовом ходе — воспаления задних. Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена. Средняя раковина в большинстве случаев увеличена, гиперемирована. При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазничную клетчатку. В подобных случаях отекают веки, а глазное яблоко отклоняется кнаружи (эмпиема передних решетчатых клеток) или выпячивается и отклоняется кнаружи (эмпиема задних решетчатых клеток).

Сфеноидит
Воспаление клиновидной пазухи встречается редко и обычно связано с заболеванием решетчатого лабиринта — его задних клеток.

Симптомы и течение
Головная боль чаще всего локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, в глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При риноскопии определяют скопление отделяемого в обонятельной щели. Нередко видны полоски гноя, стекающего по своду носоглотки и задней стенке глотки. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов. Хронический сфеноидит может протекать и со слабовыраженной симптоматикой. Большое значение в диагностике сфеноидита имеет рентгенологическое исследование.

Лечение
Частое смазывание слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами для обеспечения оттока отделяемого из пазух. При затянувшемся заболевании рекомендуется зондирование и промывание пазухи растворами антибиотиков. Иногда показано хирургическое вмешательство (например, резекция заднего конца средней раковины).

Основной мерой профилактики синуситов является выявление и лечение первопричины — гриппа, острого насморка, кори, скарлатины, других инфекционных заболеваний, а также поражения зубов. К возникновению синуситов предрасполагают и другие факторы — искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа и т.п. Важную роль в профилактике играет систематическое закаливание организма.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *