Тонзиллит

Хронический тонзиллит — одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний у детей. Это воспаление небных миндалин. Причиной становятся частые ангины, другие острые инфекционные заболевания, такие, как скарлатина, корь, дифтерия. Стойкое нарушение носового дыхания из-за увеличенных аденоидов или искривленной перегородки носа, заболевания околоносовых пазух, больные кариесом зубы, хронический насморк — все это может стать причиной развития хронического тонзиллита.

Симптомы

Ребенок жалуется на то, что в горле першит, саднит, иногда в глотке и области миндалин появляется ощущение инородного тела. Запах изо рта — неприятный, иногда откашливаются так называемые «пробки» — желтоватые или белые плотные комочки, образующиеся в лакунах миндалин. Периодически возникает боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Часто тонзиллит сопровождается постоянно, но незначительно повышенной температурой до 37,5 С, вялостью, головной болью, приступами кашля. Тонзиллит опасен своими серьезными осложнениями:

• поражение сердца,
• поражение суставов,
• ревматизм,
• нефрит.

На что мама должна обратить внимание?

На вышеперечисленные симптомы, а также на красное горло, увеличенные и болезненные лимфатические узлы. Кстати, большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита — у детей это вариант нормы. А вот в маленьких (скрытых) миндалинах очень часто развиваются хронические воспалительные изменения.

Лечение

При неосложненных формах хронического тонзиллита миндалины регулярно промывают дезинфицирующими растворами, после чего лакуны миндалин обрабатываются раствором люголя. Иногда для полного выздоровления необходимо несколько курсов лечения. Промывания можно сочетать с физиотерапией.

Если форма тонзиллита — осложненная, небные миндалины придется удалить хирургически. Эта операция называется тонзиллэктомия. Абсолютными противопоказаниями к ней являются заболевания крови (гемофилия, тромбопения и др), а относительными — туберкулез, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и некоторые другие. В каждом конкретном случае ЛОР-врач обсуждает возможность операции с терапевтом.
Если операцию делать нельзя, миндалины подвергают воздействию низких температур (так называемая криодеструкция).
Если же противопоказаний к тонзиллэктомии нет, ее проводят не раньше, чем через 3 недели после перенесенной ангины.

Профилактика

Дети, часто болеющие ангиной, должны в обязательном порядке стоять на диспансерном учете. Показаны санация полости рта, придаточных пазух носа, восстановление свободного дыхания через нос. Очень полезно закаливание организма. Для профилактики осложнений, таких, как ревматизм, заболевания почек и сердца, необходимо своевременно удалять патологически измененные небные миндалины.

Гипертрофия небных миндалин

Очень часто увеличение небных миндалин сочетается с увеличением аденоидов, поскольку у этих заболеваний общая природа: это гипертрофия лимфаденоидной ткани глотки, из которой состоят и миндалины, и аденоиды. С возрастом гипертрофированные миндалины могут подвергаться обратному развитию.
Гипертрофия небных миндалин является причиной нарушения дыхания, речи и прохождения пищи. Однако воспалительных явлений в таких миндалинах у детей, как правило, нет. Из-за наличия механического препятствия в глотке у детей часто возникает рефлекторный кашель, преимущественно по ночам. Такие дети тяжело переносят скарлатину, дифтерию.
Заболевание лечат полосканиями с щелочными или вяжущими средствами, смазывают миндалины йодглицерином. Полезно общеукрепляющее лечение — витаминотерапия, пребывание в горах или на берегу моря.
При неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний производят частичное удаление небных миндалин — тонзиллотомию.