Риносинусит
Заболевания верхних дыхательных путей доминируют в амбулаторной практике. Но среди них до 30% случаев занимает риносинусит. Это воспалительный процесс слизистой носа, который одновременно развивается в одной из околоносовых пазух. Его природа может быть вирусной, бактериальной или же аллергической. И очень часто заболевание появляется на фоне ОРВИ. И если учитывать тот факт, что дети болеют ОРВИ до 9-10 раз в год, то и вероятность риносинусита значительно возрастает.
Риносинусит встречается у многих детей. При этом взрослея, они не избавляются от него. Но именно в детском возрасте эта болезнь чревата осложнениями. Среди них гнойно-септические поражения, заболевания нижних дыхательных путей, воспаление легких, нарушения зрения или слуха, внутричерепные осложнения. Чтобы их предотвратить следует вовремя распознать риносинусит, его вид и этиологию, чтобы врач назначил эффективное лечение.
Виды риносинусита
- В зависимости от характера заболевания различают:
- Острый риносинусит – острое проявление заболевания длительностью до 30 дней;
- Подострый – период заболевания от 31 дня и до 3 месяцев, когда полностью исчезнут симптомы;
- Рецидивирующий – частые рецидивирующие риносинуситы до 4 раз в год. Длительность заболевания в среднем около 10 дней;
- Хронический – заболевание продолжается более 3 месяцев.
- В зависимости от локализации воспалительного процесса:
- Гайморит – воспаляется верхнечелюстная пазуха;
- Фронтит – лобная пазуха;
- Сфеноидит – клиновидная пазуха;
- Этмоидит – процесс возникает в ячейках решетчатой кости.
- В зависимости от этиологии риносинусита:
- Вирусные;
- Бактериальные;
- Смешанные;
- Грибковые;
- Аллергический риносинусит.
Причины риносинусита
Главная причина появления риносинусита – это инфекция, вирус, бактерии или аллерген. Но при наличии располагающих факторов заболевание быстро переходит в хроническую форму. Появившись однажды, оно сопровождает детей многие годы подряд.
Среди основных причин риносинусита стоит выделить:
- Вирусные инфекции – приводят к увеличению секрета слизистых желез, оттеку слизистой, что блокирует отверстие пазух;
- Насморк – длительное и частое сморкание способствует проникновению гнойного секрета в пазухи;
- Бактериальные и грибковые инфекции – часто поселяются в пазухах при условии застоя слизи или оттека слизистой;
- Ринит аллергической этиологии, сезонный ринит;
- Вазомоторный ринит – хронический воспалительный процесс в пазухах носа;
- Бронхиальная астма;
- Ослабленный иммунитет, плохая экология внешней среды;
- Анатомические особенности строения носа – искривленная перегородка, что ограничивает доступ в околоносовую пазуху, полипы, аденоиды, деформация боковой стенки носа;
- Травмы носа;
- Инфицирование при хирургических манипуляциях на верхней челюсти;
- Запущенный кариес.
Симптомы риносинусита
Первые симптомы риносинусита очень схожи с симптоматикой ринита. Так обильная секреция из носа, заложенность носа у ребенка всегда должны настораживать родителей. Ведь дальше состояние малыша стремительно ухудшается. Появляется гной, боль, головокружение и температура.
Признаки риносинусита:
- Заложенность носа, гнусавость;
- Обильные гнойно-слизистые выделения из носа;
- Общая головная боль, сильная боль в области пазух – около щеки под глазом, в области переносицы и надбровья, в затылочной области;
- Боль становится более интенсивной при резких поворотах головы, при наклонах;
- Снижение или полное отсутствие обоняния;
- Нарушения слуха;
- Общее недомогание и слабость;
- Повышение температуры тела;
- Кашель.
Диагностика риносинусита
Диагностика риносинусита основывается на клинической картине и анамнезе. Также проводят лабораторные анализы, берут бактериологический посев из полости носа, могут проводить исследование мукоцилиарного транспорта.
Среди инструментальных методов диагностики применяют риноскопию, эндоскопию, УЗИ, КТ и МРТ и другие. Цель обследования – установить локализацию воспалительного процесса, степень отёчности, оценить проходимость пазух, наличие осложнений. Очень важно достоверно определить причину риносинусита, чтобы подобрать соответствующее лечение.
Лечение риносинусита
Хроническая форма риносинусита у детей встречается очень часто. Это обусловлено тем, что острая стадия заболевания быстро переходит в хроническую. Поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить осложнения и будущие рецидивы.
Лечение риносинусита направлено на восстановление оттока слизи и гноя из пазух, их очищение. Для этого осуществляют промывания носа и околоносовых пазух, физиотерапевтические процедуры: УВЧ, диадинамические токи, электрофорез. Среди современных методик выделяют лазеротерапию, которая способствует повышению тонуса кровеносной системы носовой полости.
Медикаментозное лечение является обязательным в острый период. Оно включает прием антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов, муколитических и антигистаминных средств, сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности носа, жаропонижающих при температуре.
Хирургическое лечение риносинусита показано лишь при наличии анатомических особенностей носовой полости, травм, что провоцирует постоянные рецидивы заболевания. Это могут быть искривленная перегородка, кисты или полипы. При травмах часто осколки кости попадают в пазухи.